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张立清医师提醒您——“不过度、不忽视”才是对待乳腺结节的正确打开方式
作者: 点击数:  更新时间:2017-08-03 15:03:12
    女性朋友到医院体检,发现乳房有结节,似乎是常事。而随着阿桑、陈晓旭、姚贝娜等明星的英年早逝以及周边乳腺癌患者的越来越多,很多女性朋友说起“乳腺结节”已不再那么淡定,大有惶惶之势。  
    那么,女性朋友该如何正确对待呢?通过安吉中医院乳腺外科张立清主任医师的科普,大家似乎能找到对待乳腺结节这一“不速之客”的正确打开方式。  
    张立清医师首先分享了一则病例。C某,女性,42岁,2个月前因“意外怀孕”去当地妇保院行“人流术”,术前检查时做了乳腺彩超示:左乳结节。当时患者未予以重视,后因肿块日渐增大,至我院门诊就诊,复查乳腺彩超提示:左乳结节,BI-RADS4C类;余双乳低回声团,BI-RADS3类。其中左乳结节临床考虑乳腺癌可能性大,余下的双乳小结节,则考虑良性可能。  
    什么是乳腺结节,怎样才能发现乳腺结节,对于不同性质的结节,又该如何处理呢?张立清医师介绍:  
    临床上,一般习惯将较小的肿块,称为结节,乳腺结节通常经彩超或专科体检发现,通过手术活检加病理检查明确性质。性质有良性及恶性,常见到的如“乳腺纤维瘤”、“乳腺囊肿”、“乳腺增生”、“乳腺导管内乳头状瘤”多为良性病变,恶性病变如“乳腺癌”。  
    通常大的肿块可以通过乳房自查发现,而小的结节则主要通过体检发现。这常见影像学检查包括:乳腺彩超、乳腺钼靶及乳腺核磁共振。其中,因为中国女性的乳腺较小且致密,无创性的乳腺彩超为女性乳房体检的首要选择;乳腺钼靶则应成为乳腺癌普查的首选,但适用于40岁以上的女性,且每年不超过1次;磁共振检查则因价格昂贵、优势并不特别突出,一般不做为普查首选。  
    发现了乳腺结节后,该怎么处理呢?首先应及时到乳腺专科检查进一步明确性质。乳腺结节的治疗方法没有统一标准,主要根据患者的病情确定。一般来说,肿块直径小于1CM的小结节,且结合体检和影像学检查考虑良性病变可能性大的,可定期复查;肿块大于1CM的结节,建议择期手术;如果通过临床体检和影像学考虑恶性病变,如上述病例中C某的左乳结节,则一般尽快手术治疗。具体手术方式根据肿块性质、患者的综合条件及要求因人而异。  
    最后,张立清医师建议:35岁以下女性每年一次乳腺彩超检查;35-40岁以上女性在健康体检时,如果乳腺彩超检查提示异常,建议加入乳腺钼靶等检查项目;18岁以上女性可每月进行一次乳房自我检查。也提醒各位女性朋友,自检或体检发现乳房有结节,不要过度惊慌带来不必要的压力,也切不可麻痹大意以免乳腺结节“抗议”,应及时到正规医院听取专科医师意见。希望广大女性通过对自身乳房的足够重视,远离乳腺疾病。  
    最后,科普一下乳房自我检查:  
    检查的时机:育龄妇女一般月经干净后七天进行,停经或更年期妇女则每月固定一天进行。  
    (一)视诊 :脱去上衣,面对穿衣镜,两臂下垂放在身体两侧,观察两侧乳房的大小、形状、轮廓是否对称,有无局限性隆起、凹陷或橘皮样改变;乳头有无回缩、抬高及分泌物;乳晕有无湿疹。然后改换体位,双手撑腰、上举、稍微侧身,从不同角度观察上述内容。  
    (二)触诊:平卧或侧卧触摸乳房,乳房较小者平卧,乳房较大者侧卧,肩下垫软薄枕,左手手臂置于头下,右手手指并拢,用手指掌面轻柔平按,触摸左侧乳房,切忌重按或抓捏。检查一般是从乳房外上象限开始,依次为外上、外下、内下、内上象限,最后触摸乳房中央(乳头、乳晕)区。注意乳头有无溢液。然后左臂放下,用右手触摸左侧腋窝淋巴结有无肿大。 用同样的方法检查另一侧。如发现肿块,应及时到医院作进一步检查,以便明确诊断。     
    【宣教医生:安吉中医院乳腺外科张立清主任医师,专家门诊时间:每周一、二上午】 
 
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