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节日,他们这样过
作者: 点击数:  更新时间:2017-07-14 09:00:00
    节日的正常打开方式是:休息?游玩?美食?礼物?......而对于白衣战士们,他们的节日,却是这个节奏:   
事件一:3.8节大营救  
时间:2017.3.8(妇女节)  
事件:三轮车车祸  
诊断:1.腹腔闭合性损伤:失血性休克,肝破裂(3处),脾破裂(4处),膈肌挫裂伤(2处),后腹膜多发挫伤(3处)2.胸部闭合性损伤:双侧创伤性湿肺3.右下肢开放性外伤:右下肢多发皮肤挫裂伤,右下肢胫腓骨多发骨折,右下肢胫骨平台骨折4.全身多发软组织挫伤  
主刀:张立清主任医师、方振军主治医师  
经过:2017.3.8中午,外科方振军主治医师正在家中“享受”难得一遇的一家三口节日团聚大餐,突然一阵急促的手机铃声响起,电话那头声音急促简单:“车祸,肝脾破裂,手术室,赶快。”方医师拿起手机,来不及向爱人解释一句,开门直奔医院手术室。手术室里一片繁忙,护士长有条不紊地指挥大家准备手术器械,麻醉师已经备好血浆,开始麻醉,张立清主任看着患者的CT片,冷静沉着:“患者男性,车祸后1小时左右到院,肝脾破裂,争取时间,直接奔驰切口入腹,先脾后肝,尽量缩短手术时间。”...刚进腹,就见大量血液涌出,张主任干净利落地控制脾蒂,吸净腹腔积血,出血约2000cm,立刻医嘱输血、监测凝血功能,开腹探查见:脾脏四处裂口,一处直达脾蒂,左肝外叶见两处裂口,分别长约6cm、3cm,右肝Ⅶ/Ⅷ段处见一处长约10cm、深约4cm的裂口。张主任迅速填塞肝脏伤口,一手控制脾蒂,一手快速钝性分离脾脏四周韧带,手起刀落,脾脏拿下,前后不到十分钟,肝脏裂口较多较大较深,渗血明显,快速控制肝门、修补肝脏,患者出血完全控制,继续探查见患者膈肌膈肌挫裂伤(2处),后腹膜多发挫伤(3处),予以缝合修补,患者此刻血压平稳,凝血功能正常;继续全面探查未及其他腹腔脏器损伤,放置引流关腹,手术时间共约3小时。  
治疗:术后患者入ICU监护治疗,术后3天后返回外科病区,经外科10余天治疗,患者恢复迅速,转骨科手术治疗。术后1月多患者康复出院,复查至今恢复顺利,已开始工作。  
你不知道的事:处理完医嘱,与家属沟通谈话结束,安抚好家属,查看病人引流、生命体征平稳......晚上6点,方医师终于结束所有的工作,拖着疲惫的身体,回到家中,一家三口终于坐在一起开心地看电视......全家一起看电视的感觉,“久违”了!
     
事件二:端午节大营救  
时间:2017.5.30(端午节)  
事件:电瓶车车祸  
诊断:1.腹腔闭合性损伤:胃破裂(胃部裂口长约10cm),急性泛发性腹膜炎,感染性休克2.失血性休克3.颜面部皮肤多处挫裂伤4.右上臂挫裂伤及皮肤撕脱伤,右前臂皮瓣撕脱伤,右拇短伸肌腱及指伸肌腱断裂  
主刀:林胜红主任医师、何志勇副主任医师  
经过:端午节晚上,外科林胜红主任医师做了一大桌美食,计划美美地犒劳一下即将高考的儿子,菜刚上桌,饮料未斟满酒杯,依然在厨房忙碌的林主任突然听到一阵急促紧张的电话铃声,扔下锅铲赶忙接电话:“林主任,车祸,患者腹痛明显,请求急会诊”。林主任脱口而出:“立刻完善检查,我马上到”。回头看看儿子,儿子懂事地说:“去吧,妈妈,加油!”匆忙赶到急诊室。急诊室内一片繁忙,急诊医生汇报病情:“患者酒后车祸,入院全身多处挫裂伤,出血明显,失血性休克,伤口已加压包扎,积极补液,腹痛明显,板状腹,已完善检查,考虑外伤性胃肠道穿孔。”林主任立刻吩咐道:“立刻准备手术,备血”...进手术室后,麻醉、胃肠减压、导尿、深静脉置管,一切有条不紊;手术开始,打开腹腔,大家惊呆了,患者胃前壁见一处约10cm的破裂口,腹腔内大量食物残渣,刺鼻的酒精味道掺和着酸腐的食物发酵味弥漫整个手术室,令人“作呕”,林主任面不改色,急忙填塞胃部裂口,接着吩咐:“马上准备大量盐水,立刻冲洗腹腔。”一瓶、两瓶、三瓶……四十瓶,总算冲洗干净了整个腹腔,然后快速缝合胃部破裂口,全面探查,放置引流,关腹,手术时间3小时,患者生命体征平稳,手术顺利。  
治疗:术后患者入ICU监护治疗,术后2天返外科病区,术后30余天康复出院,复查至今,患者恢复顺利,目前家中休养。  
你不知道的事:手术结束送病人入ICU,处理医嘱,谈话,安抚家属,所有结束已是凌晨2点,林主任回到家中,爱人已经睡觉,儿子已经返校,屋子空空荡荡......简单洗漱,抓紧上床,距离早晨只有五个多小时,明天还有三台手术等着...... 
 
                       (胃部巨大的破裂口及腹腔残留的食物)           
事件三:父亲节前大营救  
时间:2017.6.9(父亲节前)  
事件:马家渡车祸  
诊断:1.腹腔闭合性损伤:失血性休克,肝多发破裂伤,脾破裂伤,后腹膜血肿2.胸部闭合性损伤:左侧气胸(5%),肺挫伤3.头面部开放性外伤:脑震荡,下颌部贯穿伤4.左膝部撕裂伤  
主刀:张立清主任医师、夏永法院长、方振军主治医师   
经过:2017.6.9,张立清主任二唤班,父亲节前的这一周异常繁忙,张主任不停接到急会诊求助,刚刚处理完一个急会诊,刚要坐下休息,急促的电话又响起,:“张主任,刚刚接到一个车祸患者,入院意识不清,初测血压90/40mmHg,已开通绿色通道、完善各项检查,初步考虑:肝脾破裂,气胸,左膝部撕裂伤,请求急会诊。”张主任立刻嘱咐做好急诊手术准备。手术室内,闻讯而来的夏院长了解病情后指示:“病人25岁,很年轻,一定要尽力抢救,先进腹止血探查,术后左膝部骨科清创处理,ICU杨主任现场支援。”手术开始,奔驰切口入腹,暴露肝脏,就见肝脏左右半肝交界处有一约20cm撕裂口,出血明显,张主任立刻电灼、填塞止血,但腹腔仍大量鲜血流出,探查脾脏见脾蒂撕裂,鲜血汹涌,干净利落切除脾脏,但腹腔仍渗血明显,继续探查见肝脏肝门部一处撕裂口,位置较深,接近后腹膜,渗血明显,予以填塞止血;终于止血结束,就当大家以为可以松一口气的时候,麻醉医生突然汇报:“患者凝血功能异常,纤维蛋白原0.37g/L(正常值2-4g/L)。”张主任立刻指示:“输血、补充人纤维蛋白原。”ICU杨主任随时监控病情,在补充人纤维蛋白原1.5g后再次复查,患者纤维蛋白原升至1.2g/L,紧张的气氛稍稍缓解,可继续探查,又见患者右侧后腹膜区一个巨大血肿,大家立刻又紧张起来,张主任马上要求泌尿科台上会诊,泌尿科术中探查排除肾脏挫伤可能,考虑后腹膜血肿为外伤所致,先探查其他脏器未及异常,再次探查小网膜孔处后腹膜,未见血肿继续扩大,探查结束,放置腹腔引流,关腹。手术一波三折,3小时结束,转ICU监护治疗。  
治疗:术后1周患者返回外科病区,术后21天患者康复出院,复查至今,患者恢复顺利,目前家中休养。  
你不知道的事:手术结束,张主任亲自给家属讲解手术过程,安抚家属情绪,所有工作结束,已是晚上七点,刚打算回家吃饭的张主任,突然又接到要求急诊手术的电话,一台阑尾......
     使用的人纤维蛋白原                                       术中输血                                               手术现场     
    文末,几句题外话:高考已结束,高考分揭晓引起的波澜已渐平歇,林胜红主任高分的儿子立志从医......不知道在他眼里,他的妈妈以及和他妈妈一样的人是一些怎样的存在......  
    7.18即将到来,希望他如愿!         
 
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